Тяжелые осложнения коронавирусной инфекции
Сегодня каждый день в средствах массовой информации говорят о нарастающем количестве заболеваний коронавирусом-2. Среди статистических данных один из главных показателей количество тяжело больных, жизни которых угрожает опасность и для их лечения необходимо подключение к аппарату искусственного дыхания. Эта статья предназначена для желающих понять суть патологического процесса, вызванного коронавирусом-2 протекающего в тяжелой форме.
В среднем 5% заразившихся вирусом COVID 19 могут развить осложнения тяжелой степени.
Наиболее опасным осложнением является Острый респираторный дистресс-синдром (ARDS(, один из видов дыхательной (легочной) недостаточности которые вызывают накопление жидкости в легких и слишком сильное снижение уровня кислорода в крови.
Когда легочные альвеолы (небольшие воздухоносные мешочки) и капилляры в легких травмированы, кровь и
жидкость просачиваются в промежутки между альвеолами и в сами альвеолы. Коллапс множества альвеол (состояние, которое называется «ателектаз») может также произойти из-за снижения количества сурфактанта, жидкости, покрывающей внутреннюю поверхность альвеол и помогающей им находиться в открытом состоянии. Жидкость в альвеолах и коллапс множества альвеол мешают попаданию кислорода из вдыхаемого воздуха в кровь. В результате этого уровень кислорода в крови резко снижается. Поскольку дыхательная недостаточность при Остром респираторном дистресс-синдроме возникает главным образом вследствие низкого уровня кислорода, она считается гипоксемической дыхательной недостаточностью.
Это серьезное поражение легких, которое может наступить при ряде тяжелых заболеваний. Наиболее частые из них:
• генерализованная инфекция или сепсис, при котором инфицирующий агент, бактерия или вирус, попадают в кровь больного и распространяются по всему организму.
• попадание в легкие желудочного содержимого, так называемая, аспирация.
• тяжелая пневмония
• тяжелая травма
• тяжелые ожоги
• утопление
• эмболия околоплодными водами у рожениц
Основные симптомы этого грозного осложнения:
• Затрудненное дыхание – чувство нехватки воздуха
• Учащенное дыхание
• Синюшность кончиков пальцев и губ
Наличие кашля и повышенной температуры может встречаться и при обычной легочной инфекции.
При развитии вышеперечисленных симптомов следует незамедлительно связаться с врачом. Врач может поставить диагноз ARDS по данным осмотра, рентгеновского и лабораторного исследований.
Больной, у которого развился ARDS, должен быть немедленно госпитализирован в отделение интенсивной терапии, где он будет получать в большом количестве кислород, через маску или введенную в дыхательные пути интубационную трубку. Его подключают к аппарату искусственной вентиляции легких. При этом также дают внутривенно седативные препараты, под действием которых пациент успокаивается и засыпает, Он не чувствует боль, получает в высоких дозах кислород, необходимый для поддержания функции сердца, почек, печени, мозга. Питание больной получает непосредственно в желудок через зонд. Если причиной, вызвавшей ARDS бактериальная инфекция, то больной получает также антибиотики.
Одной из опасностей, угрожающей находящемуся продолжительное время в таком состоянии больному - присоединение вторичной инфекции. Также у пациента может развиться недостаточность функционирования систем органов, так называемая полиорганная недостаточность (ухудшение работы сердца, почек, печени и др.).
По статистике большинство больных с ARDS, развившийся на фоне тяжелой травмы или бактериальной инфекции, при правильно проведенной интенсивной терапии выживают.
В случаях ARDS развившимся на фоне коронавирус-2 инфекции прогноз, к сожалению, плохой. Смертность составляет примерно 86%, так как на сегодняшний день очень сложно купировать это тяжелое осложнение.
Доктор Михаил Алон, руководитель международной медицинской компании EMS Worldwide Ltd.