Элена Афсанов: проверьтесь на Гепатит С
Фото: Доктор Афсанов Элена специалист в области терапии
Элена Афсанов: «Если бы люди сдали кровь на наличие гепатита С и прошли лечение, мы бы с легкостью справились с этим заболеванием»
Если вы родились до 1992 года, и на вашем предплечье есть маленькая отметина о противотуберкулезной вакцине – вы вполне можете быть носителем вируса гепатита С. В это невозможно поверить, ведь никаких симптомов заболевания у вас нет. А их и не будет – до тех пор, пока болезнь не перейдет в тяжелую и часто – неизлечимую стадию. Ведущий семейный врач в поликлинике Клалит города Кирьят Ям, специалист в области терапии Элена Афсанов утверждает: чем раньше человек узнает о диагнозе, тем выше вероятность, что лечение пройдет легко, быстро и эффективно. В противном случае болезнь может привести к негативным и даже трагическим последствиям. Самый простой способ это проверить – сдать кровь на анализ. Госпожа Афсанов так профессионально и убедительно рассказала о гепатите С, что после беседы с ней наш журналист обратилась к семейному врачу за направлением на анализ крови с целью проверки на этот вирус.
Госпожа Элена, расскажите, чем опасен гепатит С?
Это хроническое заболевание, характеризующееся тем, что большинство людей, могут годами не знать, что они являются носителем вируса. Потому что он проходит бессимптомно. Только при проверке крови человек может узнать, есть ли у него это заболевание или нет. Если человек вовремя сдает кровь, и анализ подтверждает диагноз, лечение при использовании нового препарата проходит достаточно легко, быстро и успешно. Если же мы находим заболевание на тяжелых стадиях, тогда ситуация гораздо хуже, потому что тяжелым осложнением этой болезни может быть гепатоцеллюлярная карцинома. То есть, сначала идет воспаление, затем цирроз и, наконец, рак печени.
Кто в группе риска? Обязательно ли нужно вести асоциальный образ жизни, или гепатит С могут подхватить даже вполне «благополучные» люди?
Это большое заблуждение, что нужно быть женщиной с низкой социальной ответственностью или наркоманом, чтобы заразиться гепатитом С. Понятно, что у людей, которые принимали наркотики, получали внутривенные инъекции или переливание крови, выше вероятность обнаружения этого заболевания. Но есть масса людей, которые не делали никаких инъекций, не были в больницах. А просто сделали татуировку. И таким образом получили этот вирус. А они конечно, не подозревали, что такое может быть. Потому что никакого ухудшения самочувствия не чувствовали годами. Следовательно, и не смогли понять, что случилось, пока не наступила стадия цирроза или рака печени. И если в случае с гепатитом С на ранней стадии мы обходимся таблетками, то при осложнениях – манипуляции намного серьезнее, включая химиотерапию и оперативное вмешательство.
Но сейчас ведь пользуются одноразовыми шприцами и другими инструментами, все качественно стерилизуют… Казалось бы, мы не должны бояться, что нам занесут инфекцию во время медицинских или косметических манипуляций.
Сейчас -да. Но можно привести массу примеров, когда люди заразились еще в 90-х годах. Приведу пример одного из моих пациентов. Перед трудоустройством в банк его попросили пройти обследование, в том числе, провериться на различные инфекции. Так выявили гепатит С. Оказалось, что в армии он сделал себе наколку на груди – группу крови. Тогда одной иглой кололи всем подряд. Никакого другого объяснения не было. Он прошел лечение в Израиле, и, к счастью, смог вылечиться. Кроме того, в моей практике был пациент, который готовился к операции по замене сустава. Он к тому времени уже 30 лет жил в Израиле, и ничто не предвещало беды, до того, как он сдал тест на гепатит С. Анализ оказался положительным, но благодаря лечению нам удалось быстро справиться с болезнью, и человеку успешно провели операцию.
То есть, всем, кто проходил какие-то медицинские манипуляции в 90-е или раньше, стоит пройти проверку крови?
Обязательно. Это очень легко: нужно обратиться к семейному врачу и сдать анализ на гепатит. До 1992 года кровь вообще не проверялась на гепатит. После этого мировое медицинское сообщество приняло решение проверять кровь на этот вирус, и риск, что люди, которые принимали препараты крови, заразятся гепатитом С, резко снизился. Однако те, кто проводил подобные манипуляции до 1992 года, в гораздо худшей ситуации. Особенно учитывая, что до 90-х еще не применялись одноразовые шприцы. И те, кто просто получил укол пенициллина или препараты крови плохо обработанным многоразовым шприцем, мог заразиться. Даже детям, которые делали БЦЖ, могли занести вирус, который потом протекал в хронической бессимптомной форме.
Правда ли, что чем раньше будет выявлена болезнь, тем легче, быстрее и более успешное лечение?
Безусловно. Чем в более ранней стадии мы найдем у человека гепатит С, тем легче будет лечение. Если мы говорим о форме без осложнений, то для того, чтобы окончательно справиться с вирусом, достаточно принимать одну таблетку в день в течение 8 недель. Более того: если раньше лекарства назначались в зависимости от вида вируса, нынешний препарат действует на все виды. И он не имеет таких тяжелых побочных эффектов, как интерферон, применявшийся ранее. Люди на полгода-год выпадали из жизни, не могли работать. Сейчас же создан совершенно новый препарат: поистине, чудо-таблетка, которая дает возможность избавиться от недуга, практически не меняя стиль жизни.
А есть ли все-таки шансы вылечиться у тех, кто не вовремя обратился к врачу?
Если человек приходит с хронической формой гепатита С, циррозом или даже раком, то лечение проходит месяцами, годами, и никаких гарантий полного выздоровления нет. В некоторых случаях – мы просто продлеваем существование человека или применяем поддерживающую терапию, облегчая его состояние. Человек, больной циррозом, имеет не только проблемы с печенью. Это сердечная и почечная недостаточность, асцит, плевральная жидкость, энцефалопатия. Организм человека перестает нормально работать. Цирроз – это болезнь, от которой нет лечения: мы поддерживаем организм, откачиваем жидкость из брюшной полости и легких. Но это не лечение. Тут может помочь только трансплантация печени, однако процесс пересадки не легок и зависит от множества факторов.
Как мы – пресса, врачи, гражданское общество, можем повлиять на степень информированности о проблеме и степень осознанности пациентов? И насколько это важно?
По-настоящему важно, потому что наконец-то найдено довольно простое лечение этого серьезного недуга. Международная организация по борьбе с гепатитом поставила медикам по всему миру задачу – до 2030 года искоренить болезнь полностью. И врачам, вполне это по силам. Конечно, многое зависит от позиции и ответственности семейных врачей. Это инициатива каждого конкретного врача, которому важно, что с происходит с его пациентом, каков его анамнез. Если доктор видит, что пациент ни разу не проверялся на гепатит С, его необходимо направить на анализ наличия вируса в крови. При обращении ко мне новых репатриантов из разных стран – Эфиопии, России, Украины, Америки, - я рекомендую сделать скрининг на гепатиты В и С и СПИД. К счастью, ВИЧ тоже сегодня лечится. Но опять-таки – успех в ранней диагностике. Что касается самих пациентов, то для того, чтобы развеять все сомнения, нужно прийти к врачу и сказать: доктор, я хочу сделать проверку на гепатит С. И если бы все люди сдали кровь на наличие гепатита С и прошли соответствующее лечение, мы бы за короткий срок решили проблему и свели к минимуму риск осложнений.
Влияет ли излечение от гепатита С на смежные сферы здоровья?
Однозначно, успешное излечение гепатита С многократно повысило шансы на выживание людям, требующим трансплантации органов. Если раньше человеку требовалась замена почки или другого органа, ему приходилось ждать годами здоровый орган. Порой процесс ожидания затягивался до 6 лет. Сейчас же можно довольствоваться даже органами от донора с гепатитом С, потому что его легко можно вылечить. И очередь для реципиентов сократилась с 6 лет до 3 месяцев, за счет значительного увеличения количества подходящих доноров.
Израиль, наверное, более дисциплинирован в этом плане – многие люди стараются вовремя диагностировать вирус…
К сожалению, COVID-19 внес свои коррективы. Если раньше проверок на гепатит С было гораздо больше, и мы ежегодно выявляли где-то 1200 новых пациентов, то в связи с пандемией люди стали проверяться меньше. Их можно понять: они просто боятся выходить из дома! Но выход есть: отправляя человека провериться на наличие коронавируса, необходимо параллельно провести анализ на гепатит С. В этом заинтересованы и врачи, и пациенты.
Для того чтобы сделать проверку крови просто перейдите по этой ссылке.
Информирование населения. Опубликовано при содействии компании Abbvie без её участия в подготовке материалов.