Medicare – бизнес-класс израильской медицины

В последнее время вcе чаще приходится слышать, что граждане Израиля, особенно наши дважды соотечественники, приобретают в дополнение к медицинской страховке в больничной кассе, еще и страховку частную. Почему все больше и больше людей прибегают к дополнительному страхованию? Как сориентироваться в этом процессе, правильно выбрать частный полис, в каких именно случаях и кому он необходим?

Яков Зубарев, известный израильский журналист, давно специализирующийся на медицинской тематике и регулярно отслеживая противостояние общественной и частной медицины, ведущий эксперт журнала «Здоровье» газеты «Новости недели» согласился помочь нам разобраться в этом явлении.

- Прежде всего, нашим читателям важно понять, что происходит с израильской медициной, которой мы все так привыкли гордиться. Неужели она теряет свой уровень?

- Нет, конечно, поспешу вас успокоить. Я постоянно участвую в международных медицинских конференциях – сейчас, правда, они все проходят в «зуме», и слышу, как говорится, собственными ушами, как не только наши, но и зарубежные ученые, врачи, экономисты относят израильскую медицину к лучшим образцам западной системы здравоохранения, а во многих случаях опережают ее. Буквально несколько дней назад на одной из таких конференций прозвучало утверждение главы больничной кассы «Клалит» профессора Эхуда Давидсона о том, что наша отечественная медицина доказала свою эффективность даже на фоне эпидемии «короны».

- Тогда в чем же дело? Общественной медицины все равно недостаточно?

- Дело в том, что спрос выше предложения – несмотря на высокое качество нашей медицины в поликлиниках больничных касс наблюдаются большие очереди к врачам-специалистам, и порой приема к ним приходится ждать месяцами. При этом население растет, уровень его образованности тоже, а количество врачей остается практически прежним. Наши дважды соотечественники, кстати, помогли поднять планку обслуживания – мы все помним, что на прошлой родине к больному на дом приезжал по вызову в экстренных случаях врач, а не фельдшер.



В Израиле же долгие годы удовольствовались системой, когда человека в приемный покой доставляет амбуланс. При этом больной платит солидные деньги за вызов, а если он сам обратится в больницу и при этом не будет госпитализирован, то опять же последует взимание платы за обслуживание в приемном отделении. Мне однажды довелось писать об абсурдном случае: больная умерла в приемном покое больницы, поскольку госпитализировать ее просто не успели, а семья потом несколько месяцев отбивалась от квитанций за вызов «скорой помощи»). Именно мы, репатрианты из бывшего СССР, обнаружили бреши в системе медицинского обслуживания и стали их заполнять. Частная медицина в Израиле стала развиваться, потому что в ней все больше ощущается необходимость. Это мнение и газеты «А-арец», проанализировавшей данную ситуацию.

- Но если в Израиле нехватка врачей - откуда вдруг взялись «частники»?

- Израиль – капиталистическое государство, и потому врач имеет право сотрудничать в свободное от основной работы время с любыми структурами. Лучшие врачи больничных касс работают с частными фирмами, и прежде всего - с Medicare.

Приведу опять же данные газеты «А-арец»: чтобы попасть к эндокринологу, клиенту кассы «Маккаби» приходится ждать 160 дней, а частным образом 4 дня. детского уролога – 254 дня. В то же время, в порядке частной консультации эти врачи примут вас в течение 4-5 дней. Эти сведения взяты по итогам 2019 года, то есть накануне пандемии. Легко догадаться, что сейчас положение не стало лучше.

Есть здесь и территориальный аспект. Мне много приходилось писать о том, что в Израиле заметна существенная разница между центром и периферией, а в медицинских услугах она проявляется еще заметнее.

Чем глубже в провинцию, тем больше преград в обслуживании, и если в центре страны плановую операцию приходится ждать месяц-два, то в Беэр-Шеве, к примеру, - год.

Парадокс заключается в следующем: чем ниже доходы семьи и чем дальше она живет от центра, тем более нуждается в частной медицине в дополнение к общественной. Семья, которая живет на бульваре Ротшильд в Тель-Авиве и имеет ежемесячный доход в десятки тысяч шекелей, может обойтись без абонемента на частную медицинскую страховку. Семья же, которая живет в Ашкелоне, Ашдоде или Реховоте, окажется более защищенной в медицинском плане, если у нее есть, например, абонемент Medicare.

- А как действует механизм обслуживания в такой частной системе?

- Очень просто. Пациент хочет попасть к высококлассному специалисту, на прием к которому в больничной кассе огромные очереди. При этом вы не можете ждать несколько месяцев и готовы заплатить за ускорение времени визита к данному врачу в его частной клинике. Такой прием стоит, к примеру, одну тысячу шекелей.



Но если у пациента есть дополнительная частная страховка, он берет квитанцию, предъявляет ее в свою страховую компанию и получает возврат в размере 80 процентов от потраченной суммы. Я проверил: компания Medicare оплачивает таким образом пять частных визитов в год.

- Расскажу недавние примеры, с которыми мне пришлось столкнуться. Жительница Ашдода 52 лет стала испытывать тяжелые приступы головной боли. Она посетила двух врачей больничной кассы, которые ее успокоили - мол, обычная мигрень, бывает.

Третий, все-таки оказался внимательнее и отправил пациентку сделать проверку на аппарат MRI, но оказалось, что очередь надо ждать... восемь недель. Встревоженная женщина не могла согласиться с таким сроком и стала проверять возможность частного обслуживания.

Обследование было сделано ей в течение 48 часов в частной клинике «Мор». Оказалось, тревога была не напрасной - проверка обнаружила опухоль мозга. Пациентка была направлена в срочном порядке на операцию, а солидную часть средств, уплаченных за обследование, ей вернула страховая компания.

Другая история произошла с подростком, которому пришлось ускорить очередь на обследование, поскольку имелось подозрение на камень в мочевыводящих путях. Перемещения камня вызывали острейшую боль. Уже после операции мать передала квитанции за проведенные проверки, и значительные суммы были возвращены.

Одному моему другу пришлось пользоваться страховкой, когда потребовалась рекомендованная врачом гидротерапия, и дополнительная страховка опять же покрыла большую часть расходов.

Надо сказать, пустующих ниш в системе медицинского обслуживания населения еще много, и частная страховка как раз позволяет закрыть такие ниши. Та же компания Medicare предлагает, к примеру, систему защиты на случай дорожной аварии, на осуществление дорогостоящих в обычном порядке генетических проверок при беременности, организацию врачебных консультаций по телефону или интернету, посещение врача на дому. Я очень хорошо помню, как приехав в Израиль, мы были вынуждены в случае заболевания ребенка бежать с ним в поликлинику и высиживать в длинной очереди, опасаясь, как бы он не подхватил еще какую-либо инфекцию. Мы много сокрушались по поводу того, что врач не приезжает к нам на дом, пока не догадались сами создать эту услугу. И частная страховка позволяет нам сегодня без проблем вызвать домой врача.

Кстати, Medicare одной из первых разработала эту систему. Сначала врач связывается с больным по телефону или «зуму», выясняет его состояние и, в случае необходимости, приезжает на квартиру или на рабочее место. Насколько большую популярность приобрели медицинские консультации по телефону и интернету, говорит хотя бы такой факт: в минувшем году, то есть за время эпидемии, только одна из частных компаний предоставила израильтянам свыше миллиона таких консультаций.

- Выходит, мы изменили медицинскую систему Израиля?

- Не изменили, но усовершенствовали. Создали дополнительную систему экстра-класса или бизнес-класса – назовите, как хотите. Ведь если существует подходящий автобусный маршрут, это не значит, что вам не понадобится личный «Вольво».

- Ну, а цены тоже «Вольво»? Насколько могут позволить себе услугу частной страховки «простые» семьи?

- Именно на такие семьи и рассчитаны подобные страховки. Они вполне доступны как отдельному клиенту, так и семье с детьми, и пожилой паре.